ИППОТЕРАПИЯ

Иппотерапия – это одна из форм лечебной физической культуры, В ее основе, как и в основе ЛФК, лежит движение. Но все же форма особая, потому, что она использует такой необычный спортивный снаряд, как живая лошадь.

Метод иппотерапии имеет достаточно длинную историю и на сегодняшний день распространен и принят практически во всем мире. Термин «Иппотерапия» является международным термином, обозначающим – использование общения с лошадью, верховой езды на лошади и в упряжках в качестве средства лечения, реабилитации, воспитания, адаптации и интеграции.

ФОРМЫ ИППОТЕРАПИИ

«СОБСТВЕННО ИППОТЕРАПИЯ»

Занятия по «собственно иппотерапии» только индивидуальные. Занятия подразумевают обязательное участие 4-х основных «действующих лиц»: пациент, инструктор по ИТ, коновод и лошадь. К ним при необходимости могут добавляться помощник инструктора и специалист (врач, педагог, логопед, дефектолог, методист по ЛФК или др.)

Всадник сидит на лошади без седла или в седле, держится или не держится за ручки гурта (страховочная подпруга), инструктор страхует всадника, один или с помощником. Инструктор руководит всей процедурой, даёт всаднику посильные задания, предлагает и помогает выполнять различные упражнения, следит за состоянием всадника, руководит работой коновода и помощника.

Всадник вовсе не использует средства управления лошадью, но под руководством инструктора пользуется целым набором следующих психоэмоциональных и физических средств воздействия, которыми располагает лошадь:

- это, прежде всего, положительные эмоции, восхищение огромным, сильным и добрым животным, - это сильная мотивация: одновременно страх перед лошадью, неуверенность в своих возможностях и огромное желание приблизиться, сесть верхом, удержаться и не упасть, научиться управлять, самостоятельно ездить;

- это испытываемые всадником при движении лошади ритмичные колебательные движения в трёх направлениях (вверх-вниз, вперёд-назад и вправо-влево), провоцирующие рефлекторные сокращения, и расслабление, практически всех мышц его тела, необходимые для сохранения равновесия и защиты от падения, при этом в активную работу включаются как здоровые, так и поражённые болезнью мышцы, чем обеспечивается заметное улучшение кровоснабжения и питания всей мускулатуры, а с ними и сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма пациента;

- это тепло, исходящее от тела лошади, температура которой в норме на 1,5 - 2 градуса выше человеческой, а при езде без седла мощные мышцы спины лошади интенсивно прогревают, массируют и активизируют кровообращение в поражённых мышцах пациента;

- это правильный размеренный ритм шага лошади, который снимает патологическое возбуждение у людей с тревожной, неуравновешенной психикой или страхами и успокаивает их, кроме того, ритмические характеристики шага лошади идентичны характеристикам человеческого шага и создают у «неходячих» пациентов чувство самостоятельной ходьбы.

«Собственно иппотерапии» - это форма иппотерапии, с которой, как правило, начинается применение этого метода для любого пациента. Но для части клиентов эта форма является лишь первой ступенькой к дальнейшему использованию других, более сложных форм иппотерапии, для остальных же, в соответствие с их психофизическими возможностями этот вид иппотерапии остаётся единственно приемлемым для довольно длительного процесса реабилитации.

ЛЕЧЕБНАЯ ВЕРХОВАЯ ЕЗДА (ЛВЕ)

ЛВЕ – это форма иппотерапии, где пациент использует средства управления лошадью. Занятия по ЛВЕ могут быть индивидуальными или групповыми, но начинаться обязательно с индивидуальных.

При ЛВЕ индивидуальные занятия, как и при «собственно иппотерапии» реализуются командой из 4-х основных действующих лиц, при необходимости присоединяется помощник или специалисты.

К уже известным обязанностям инструктора, при ЛВЕ добавляется серьезная и нелегкая задача обучения пациентов с ограниченными возможностями здоровья верховой езде, управлению лошадью со всеми вытекающими отсюда сложностями, опасностями и трудностями. Эта задача решается поэтапно, постепенно, и эти этапы очень различаются как по содержанию, так и по времени, в зависимости от уровня физических, психических и других возможностей пациентов.

Индивидуальные занятия.

Овладение азами управления лошадью, совершенствование умений в верховой езде;
Постепенное усложнение, углубление и расширение умений в управлении лошадью, использование смены аллюров, элементов фигурной езды и другие упражнения.
Ознакомление с начальными элементами конно-спортивных упражнений, их изучение, совершенствование.

Групповые занятия.

Проводятся при одновременном участии от 3-х до 6-ти всадников (по возможности с одинаковым уровнем умений в верховой езде и физическом развитии).

Занятием руководит один тренер, а помощники прикрепляются к каждому всаднику и в зависимости от уровня умений всадников, или страхуют или страхуют его дополнительным поводом, или идут рядом со своим подопечным, подключаясь к его действиям только в случае необходимости.

Можно использовать опыт создания групп из ребят с ОВЗ с обычными детьми, обладающими примерно равным уровнем умения в верховой езде и физическом развитии.

Включение в программу занятий по АВЕ элементов из конно-спортивных программ для инвалидов «Специальной Олимпийской программы» или параолимпийской программы).

Непосредственно к ЛВЕ можно отнести рекреационную или прогулочную верховую езду, которой обычно занимаются более сохранные пациенты, как правило, имеющие собственных лошадей и личных тренеров. Эти пациенты, в зависимости от их возможностей и умений ездят самостоятельно или под наблюдением тренера, и с помощью или без помощи (тренера, грума), в парке, в лесу, в поле.

КОННЫЙ СПОРТ ДЛЯ ИНВАЛИДОВ (ИКС)

Конный спорт для инвалидов (ИКС) - мощный фактор социальной и личностной реабилитации лиц с ограниченными возможностями, это высшая ступень лечебной верховой езды. В мире существуют две олимпийские конно-спортивные Программы для инвалидов: Программа Специальной Олимпиады; Паралимпийская программа.

Программы составлены так, что позволяют принимать участие в тренировках и соревнованиях лицам, практически с любым видом физической или интеллектуальной инвалидности, давая при этом 8 возможность соревноваться друг с другом спортсменам-инвалидам с примерно равным уровнем возможностей, что даёт участникам прекрасный стимул и уверенность в своих силах на пути к достижению победы.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЙ

Водные занятия (количество 8-10 по 10-15 минут перед основным занятием)

Дети знакомятся с лошадьми – будущими партнерами по занятиям. Инструктор обязательно называет клички, породы и масти лошадей, знакомит с амуницией, учит правильно подходить к лошади. Обязательно проведение инструктажа по технике безопасности, причем вместе с родителями. В конце занятия проводится обязательный ритуал для занимающегося – он должен поблагодарить лошадь: дать лакомство, погладить, ласково похлопать и сказать доброе слово. Лошадь прекрасно понимает и отзывается на ласку.

Занятия лечебной верховой ездой

Учитывая характерные особенности нарушений, иппотерапевтические занятия проводятся по следующим основным направлениям:
Снижение патологического тонуса в мышцах;
Уменьшение контрактур суставов и повышение мышечной силы;
Улучшение реакции опоры и шаговых движений, улучшение мелкой моторики;
Восстановление и улучшение координации и равновесия.

Тренировка механизмов восприятия и психоэмоциональной регуляции:

Сенсорная информация тактильных (кожных) ощущений (термическое и массирующее воздействие формирует новые тактильные и мышечно-суставные ощущения, оказывая влияние на другие органы).
Вестибулярная чувствительность – непосредственно связанная с формированием и развитием равновесия.
Зрительные ощущения, связанные с необычным ракурсом, который открывается всаднику с высоты лошадей.
Слуховое восприятие – обогащается за счет ритмичных звуковых сигналов, исходящих от копыт лошади, ее фырканья.
Обонятельные ощущения – наиболее остры на конюшне, поэтому уход за лошадью – это отдельный терапевтический процесс.

Для этого подбираются такие варианты занятий:

1. Изменение скорости движения: смена аллюров (шаг, прибавленный шаг, рысь учебная, облегченная), отрабатывается посадка на лошади, спешивание.

2. Изменение длины стремени приводит к уменьшению степени пареза обеспечивает дозированное напряжение паретичной подвздошно-поясничной мышцы. Укорочение на здоровой стороне обеспечивает дозированное напряжение паретичных приводящих мышц бедра).

3. Использование различных походных положений дает возможность результативного сочетания нескольких реабилитационных направлений (на шагу и стоя, сидя лицом вперед, сидя лицом назад, сидя боком, лежа на спине вдоль лошади и др.).

4. Те же упражнения, но всадник сидит на лошади вместе с инструктором. Используются для детей младше 5 лет.

На этих этапах у пациента формируется равновесие и посадка, затем подключаются дыхательные упражнения.

5. При всем многообразии упражнений немаловажную роль играет изменение площади опоры из одних и тех же исходных положений, что, в свою очередь, усложняет или облегчает их выполнение, существенно изменяя терапевтическое воздействие.

Увеличение площади опоры: в седле, опираясь ногами в стремена, держась руками за ручки специальной подпруги (гурты) или за переднюю луку седла.
Уменьшение площади опоры – со стременами не держась руками, без стремян держась руками за седло или ручки гурты, без стремян не держась руками.
Те же упражнения, только сидя на лошади без седла.

Все упражнения подбираются индивидуально и могут растягиваться по времени, по ходу занятия может происходить корректировка упражнений и повторы для закрепления результатов.

АВЕ в форме игр с включением посторонних предметов:

Упражнения на меткость: мяч бросается либо в корзину, либо инструктору.
Развитие мелкой моторики: прищепки различных цветов цепляются на гриву лошади.

ПРИНЦИПЫ ИППОТЕРАПИИ

Принцип безопасности: такая организация и методика проведения занятий, при которой максимально снижается риск травмирования.
Принцип максимально оздоровительного эффекта.
Принцип индивидуализации в методике и дозировке нагрузки в зависимости от особенностей заболевания, возраста.
Принцип непрерывности, так как только регулярные занятия обеспечивают развитие функциональных возможностей организма. Достаточная длительность применения иппотерапии, так как восстановление нарушенных функций основных систем организма возможно лишь при условии длительного и упорного повторения занятий.
Принцип динамизации, то есть постепенного наращивания нагрузки. Умеренная, но продолжительная нагрузка более оправдана, чем усиленная и разнообразие и новизна в проведении занятий: 10% упражнений обновляются, а 90% повторяются для закрепления достигнутых успехов.
Принцип системного чередования нагрузки и отдыха. Кроме того, необходим постоянный врачебный контроль за адекватностью физических нагрузок, их коррекция в случае необходимости. Также нельзя подвергать всадника излишнему риску, опираясь на главную заповедь.В лечении больного необходимо комплексное рациональное сочетание иппотерапии и других средств и методов физической реабилитации.

Но как и любой метод лечения и реабилитации, иппотерапия имеет свои показания и противопоказания.

Кроме того необходим постоянный врачебный контроль за адекватностью физических нагрузок, их коррекция, в случае необходимости. Также нельзя подвергать всадника излишнему риску, опираясь на главную заповедь медицины: «не навреди».

В лечении больного необходимо комплексное сочетание иппотерапии и других средств и методов физической реабилитации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к иппотерапиии различаются абсолютные и относительные:
Абсолютные медицинские противопоказания — те, при которых использование иппотерапии категорически запрещается.
Относительные противопоказания — те, при которых, при соблюдении определённых условий и ограничений заниматься иппотерапией возможно.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гемофилия;
Остеопороз, (ломкость костей);
Все острые заболевания и травмы, в т.ч. любые заболевания в остром периоде или в стадии обострения, такие как воспалительные заболевания почек, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, диабет в стадии обострения;
Некоторые травматические и воспалительные заболевания тазобедренных суставов (обострение хронических коксартритов, в т.ч. неоперированный врождённый вывих тазобедренного сустава.);
Деформации позвоночника (с III степени);
Нестабильность позвонков, наличие подвывихов, выраженные остеохондротические изменения, травматические повреждения и врождённые аномалии шейного (с-м Дауна) и нижней трети поясничного отдела позвоночника;
Ожирение III степени;
Воспалительные заболевания мягких тканей;
Контагиозные кожные заболевания;
Острая инфекционная патология;
Ярко выраженные психотические и психопатоподобные состояния;
Миопия высокой степени;
Декомпенсированная и частично компенсированная глаукома;
Острые и хронические воспалительные заболевания нервной системы;
Миастения и миастенические синдромы;
Злокачественные новообразования.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

(занятия иппотерапией разрешаются при соблюдении необходимых мер предосторожности)

Эписиндром органического или психотического типа - занятия возможны при условии постоянного применения противосудорожных препаратов;
Хронические воспалительные заболевания почек - заниматься иппотерапией можно только в стадии ремиссии (нормальные анализы мочи) и только шагом;
При диабете можно заниматься в стадии ремиссии, (когда содержание сахара в крови на нормальном или околонормальном уровне);
Остаточные явления после травматических повреждений шейного или поясничного (кроме нижней трети поясничного) отделов позвоночника; занятия в основном на шагу, рыси немного, только для пациентов со стажем и только облегчённая;
Пациенты с синдромом Дауна допускаются к занятиям ЛВЕ только при наличии рентгенограммы шейного отдела позвоночника, свидетельствующей об отсутствии патологии;
Непреодолимый страх перед лошадью, перед необходимостью сесть на неё, если страх не проходит по прошествии длительного времени и многих попыток приучить пациента к лошади. Если удаётся изменить ситуацию к лучшему, можно постепенно и осторожно двигаться дальше, приучая пациента к общению с лошадью и езде на ней;
Беспричинные, необъяснимые, постоянно возникающие при посадке на лошадь болевые ощущения у пациента: следует прибегнуть к помощи психолога, и, если ситуация изменяется к лучшему, следует осторожно продолжать занятия не форсируя их и не допуская переутомления. В противном случае, если боли продолжаются прекратить попытки;
Компенсированная глаукома, дегенеративные заболевания центральной нервной системы и хронические заболевания внутренних органов в стадии ремиссии;
Различного рода высыпания или воспалительные процессы на коже неконгиозного характера, в местах соприкосновения с седлом или со спиной лошади. Заниматься можно только при условии полного исчезновения этих проявлений, используя в дальнейшем мягкие подстилки на седло или на спину лошади.

ПОКАЗАНИЯ

Круг заболеваний, при которых применяют лечебную верховую езду, очень широк:

нарушение двигательной сферы в результате параличей, полиомиелита и т. д.;
поражение органов чувств – слепота, глухота;
различные формы нарушения интеллекта, возникшие в результате органических или генетических заболеваний;
нарушения психоэмоциональной сферы - аутизм, неврозы, шизофрения;
послеоперационная реабилитация;
различные нарушения социальной адаптации.